Palabras clave
Actinomyces spp.
limfadenopatia szyjna
diagnostyka różnicowa
histopatologia
chłoniak
Cómo citar
Resumen
Promienica szyjnotwarzowa jest najczęstszą klasyczną postacią rzadkiej choroby wywoływanej przez bakterie z rodzaju Actinomyces, ale uogólnioną limfadenopatię wywołuje sporadycznie. Powolny wzrost drobnoustroju na podłożach sztucznych i szczególne wymagania hodowli mikrobiologicznej często utrudniają jego izolację z materiału biologicznego, pobranego z wymazów i bioptatów tkankowych. Objawy promienicy mogą imitować choroby rozrostowe głowy lub szyi, przy których opóźnienie w ustaleniu ostatecznego rozpoznania klinicznego jest szczególnie niekorzystne, takie jak chłoniak Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, rak: tarczycy, jamy ustnej, gardła i krtani, płuca lub przerzuty z innych narządów wewnętrznych. W publikacji przedstawiamy przypadek 43-letniego pacjenta, który został przyjęty na oddział kliniczny w celu diagnostyki różnicowej limfadenopatii z podejrzeniem choroby pasożytniczej. Wykonane wcześniej badania patomorfologiczne materiału uzyskanego w wyniku licznych biopsji węzłów chłonnych nie potwierdziły żadnej choroby nowotworowej, a obraz zmian chorobowych w badaniu tomografii komputerowej przemawiał za odczynowym procesem zapalnymi. Przeprowadzono pełną wielokierunkową diagnostykę różnicową w kierunku chorób zakaźnych i układowych tkanki łącznej, w wyniku której nie zdołano znaleźć przyczyny przewlekłej limfadenopatii. Retrospektywna ocena mikrobiologiczna wycinków histopatologicznych z powiększonych węzłów chłonnych pozwoliła na nieoczekiwane potwierdzenie aktinomykozy. Pacjent otrzymał skojarzoną celowaną antybiotykoterapię systemową, w wyniku której obserwowano regresję zmian zapalnych węzłów chłonnych. Przedstawiany przypadek dowodzi konieczności uwzględniania rzadko spotykanych chorób infekcyjnych w diagnostyce różnicowej limfadenopatii oraz zwraca uwagę na możliwość każdorazowej rewizji rozpoznania przy użyciu zachowanych preparatów patomorfologicznych.
Referencias
Siregar D.R.G., Kawilarang A.P., Kusumaningrum D. i in.: A rare case report of liver masses caused by Actinomyces species. Indian J Med Microbiol 2024; 49: 100573. doi: 10.1016/j.ijmmb.2024.100573.
Wang C., Xian S., Jiang D. i in.: Actinomycosis presenting as a nasopharyngeal mass: A case report. Oral Oncol 2024; 153: 106838.
Foo E.C., Tanti M., Cliffe H. i in.: Lemierre’s syndrome. Pract Neurol 2021; 21(5): 442–444. doi: 10.1136/practneurol-2021-002928.
Savoca E., Mehra S., Waldman E.H.: A case of pediatric cervicofacial actinomyces masquerading as malignancy: Case report and review of the literature. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2019; 116: 204–208. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.11.001.
Valour F., Sénéchal A., Dupieux C. i in.: Actinomycosis: etiology, clinical features, diagnosis, treatment, and management. Infect Drug Resist 2014; 5(7): 183–197. doi: 10.2147/IDR.S39601.
Vargas-Garcia E.K., Fernandez-Aristi A.R., Cornejo-Venegas G. i in.: Unmasked immune reconstitution inflammatory syndrome towards B-cell non-Hodgkin lymphoma during treatment of esophageal actinomycosis in a patient with advanced HIV: A case report. AIDS Res Ther 2023; 20(1): 48. doi: 10.1186/s12981-023-00526-y.
Amrikachi M., Krishnan B., Finch C.J. i in.: Actinomyces and Actinobacillus actinomycetemcomitans-Actinomyces-associated lymphadenopathy mimicking lymphoma. Arch Pathol Lab Med 2000; 124(10): 1502–1505. doi: 10.5858/2000-124-1502-AAAAAA.
Ghanem S., Zaarour M., Ibrahim U. i in.: Persistence of a cervical neck mass, not just the lymphoma. Cureus 2016; 8(8): e746. doi: 10.7759/cureus.746.
Lim J.A., Wong P.S., Leong K.N. i in.: Masking and misleading: concomitant actinomycosis and B-cell lymphoma – a case report and review of literature. Scott Med J 2018; 63: 125–131. doi: 10.1177/0036933018789312.
Boot M., Archer J., Ali I.: The diagnosis and management of pulmonary actinomycosis. J Infect Public Health 2023; 16(4): 490–500. doi: 10.1016/j.jiph.2023.02.004.
Heo S.H., Shin S.S., Kim J.W. i in.: Imaging of actinomycosis in various organs: a comprehensive review. Radiographics 2014; 34(1): 19–33. doi: 10.1148/rg.341135077.
Wang H.W., Balakrishna J.P., Pittaluga S. i in.: Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era. Br J Haematol 2019; 184(1): 45–59. doi: 10.1111 /bjh.15614.
Frenkel M., Chigrinova E., Kupryshina N. i in.: Diagnostic value of study of bone marrow trepanobiopsy imprints in patients with non-Hodgkin’s lymphomas. Klin Lab Diagn 2007; 11: 44–47.
Akhan S.E., Dogan Y., Ivibozkurt A.C. i in.: Pelvic actinomycosis mimicking ovarian malignancy: three cases. Eur J Gynaecol Oncol 2008; 29(3): 294–297.
Shanmugasundaram S., Shunmugam D., Gandhi A. i in.: Pelvic actinomycosis mimicking as an ovarian mass: a case series. Indian J Gynecol Oncol 2024; 23(1): 1–5. doi: 10.1007/s40944-024-00918-6.
Anishchenko M.A., Shapovalyants S.G., Melnikova A.S. i in.: Biliary actinomycosis mimicking common hepatic duct cancer. Gastrointest Endosc, 2025; 101(1): 216–217. doi: 10.1016/j.gie.2024.08.028.
Rajthala L., Sirpaili S., Adhikari K.M.: Colonic actinomycosis masquerading a cancer resulting complete bowel obstruction – a case report. Int J Surg Case Rep 2024; 125: 110563. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.110563.
Cheong H.Y., Tan S.H., Lee T.S. i in.: Beyond the usual suspects: a case of Actinomyces infection affecting the middle ear and mastoid. Otolaryngol Case Rep 2024; 33: 100633. doi: 10.1016/j.xocr.2024.100633.
Thomas N.K., Thomas J.P., Swaminathan M.: Caught in the act – pancreatic actinomycosis masquerading as malignancy. J R Coll Physicians Edinb 2024; 54(3): 257–259. doi: 10.1177/14782715241265144.
Touati M.D., Saidani A., Kallel M.A. i in.: Actinomycosis as a rare cause of acute appendicitis: Case report and comprehensive literature review. Int J Surg Case Rep 2024; 121: 109975. doi: 10.1016/j.ijscr.2024.109975.
Wu S., Qin Z.: Pulmonary actinomycosis misdiagnosed as lung cancer: A case report. J Int Med Res 2024; 52(9): 03000605241275375. doi: 10.1177/03000 605241275375.
Chaudhry S.I., Greenspan J.S.: Actinomycosis in HIV infection: a review of a rare complication. Int J STD AIDS 2000; 11(6): 349–355. doi: 10.1258/0956462 001916047.
Sibanda L., Wates E., Higginson J.: Bony cystic lesion with associated submandibular lymphadenopathy on a background of breast carcinoma: an unexpected case of cervicofacial actinomycosis. BMJ Case Rep 2020; 6, 13(4): e232850. doi: 10.1136/bcr-2019-232850.
Corcione S., Curtoni A., Paolucci I.A. i in.: Neurological disease may precede lymphadenopathies in Actinomyces europaeus infection. Infect Public Health 2018; 11(4): 592–593. doi: 10.1016/j.jiph.2017.12.010.
Asia A.J., Tapre V.N.: Primary actinomycosis of vulva with inguinal lymphadenopathy. Indian Dermatol Online J 2016; 7(5): 402–405. doi: 10.4103/ 2229-5178.190491.
Arik D.: Actinomyces lymphadenitis: case report. Turk Patoloji Derg 2013; 29(1): 80–82. doi: 10.5146/tjpath.2013.01155.
Kim J., Wood C., Sandkovsky U. i in.: Actinomyces lymphadenitis. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2020; 33(3): 444–445. doi: 10.1080/08998280. 2020.1744792.
Deliverska E.G., Yovchev D.T., Genadieva M.Z. i in.: Diagnostic challenges in the detection of actinomycotic osteomyelitis of the mandible: a case report. Case Rep Dent 2025; 4(2025): 6211159. doi: 10.1155/crid/6211159.
Bassiri-Jahromi S., Doostkam A.: Actinomyces and Nocardia infections in chronic granulomatous disease. J Glob Infect Dis 2011; 3(4): 348–52. doi: 10.4103/0974-777X.91056.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.